医保异地备案

重庆市门诊慢特病跨省异地就医
结算政策及流程告知书
尊敬的参保人员:
您好！门诊慢特病相关治疗费用跨省直接结算已在我市开展试点运行，符合条件的参保人员跨省就医时，门诊慢特病相关治疗费用可以直接结算。为方便您门诊慢特病跨省直接结算，现将有关事项告知如下:
一、办理登记备案
(一)办理备案平台1.线下平台:各区县医保经办机构服务窗口； 2.线上平台:国家医保服务平台APP。
(二)备案材料医保就医凭证、备案相关材料(异地安置人员提供“户口簿首页”和本人“常住登记卡”；异地长期居住人员提供”居住证明”；常驻异地工作人员提供参保地工作单位派出证明、异地单位证明、工作合同任选其一)或个人承诺书。
(三)备案流程1.线下平台:参保人或其委托人到区县医保服务窗口提交相关备案材料，经办人员按规定进行办理。2.线上平台:
(1)登录“国家医保服务平台APp”-异地备案模块； (2)在“异地就医备案申请”中依次选择“就医地”、”参保险种”、“备案类型”(办理门诊慢特病备案，备案类型需选择“跨省异地长期居住人员” ),点击“开始备案” ; (3)认真阅读“备案告知书”(内有重要信息提示，请一定仔细认真阅读)，并确认”已阅读并同意”； (4)填写备案信息，联系人信息，完成备案个人承诺书电子签名，点击提交备案；
(5)完成上述备案后，再在”门诊慢特病医疗机构选择” 中选择相应的病种，选择1-2家门诊慢特病定点联网医院，提交后即可完成门诊慢特病备案。(如有多个病种，需分别选择医院提交).
(四)备案变更如需变更门诊慢特病就诊医院，可在”门诊慢特病医疗机构选择”中点击“删除机构信息”删除原有备案记录，再重新选择1-2家门诊慢特病定点联网医院即可。
(五)咨询方式可通过区县医保经办机构服务窗口、拨打咨询电话(电话附后)。
二、异地就医结算(一)如何就医
已在参保地完成门诊慢特病待遇资格认定，并按参保地规定办理了跨省异地就医备案手续的参保人员，可在备案的就医地选择已开通门诊慢特病相关治疗费用跨省直接结算的定点医疗机构就诊，使用社保卡或医保电子凭证直接结算。参保人员可以通过国家医保服务平台APP查询试点地区开通门诊慢特病的定点医疗机构信息和开通的门诊慢特病病种信息。(二)门诊慢特病跨省直接结算待遇满足重庆市门诊慢特病异地就医备案条件的基本医疗保险参保人员，在成功办理相关备案手续后，门诊慢特病跨省异地直接结算费用执行就医地规定的支付范围及有关规定(基本医疗保险药品、医疗服务项目和医用耗材等支付范围)，执行参保地规定的基本医疗保险基金起付标准、支付比例、最高支付限额等有关政策。
三、申请手工报销
门诊慢特病相关治疗费用因网络故障等原因未能跨省直接结算的，可持相关材料，回参保地按规定进行手工报销。
(一)报销时限
各区县医保经办机构服务窗口收到申请报销材料后30个工作日内。
(二)报销方式
各区县医保经办机构服务窗口现场受理。
(三)报销材料
1.医保电子凭证、有效身份证件或社保卡； 2医院收费票据； 3.门诊费用清单； 4.处方底方； 5.银行卡账户信息。
(四)咨询方式
可通过区县医保经办机构服务窗口、拨打咨询电话(电话附后)。
四、温馨提示
(一)门诊慢特病跨省直接结算执行就医地目录、参保地待遇政策，对应病种的治疗范围必须符合治疗规范要求。
(二)参保人员办理特病门诊选择备案类型为:跨省异地长期居住人员，同时根据提示选择1-2家医院(备案所选的医院必须是开通门诊慢特病试点的医院，否则无法联网结算，具体医院名单请在“国家医保服务平台APP”查询)。
(三)目前纳入跨省门诊慢特病费用直接结算范围的病种有五个，分别为高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植后抗排异治疗、慢性阻塞性肺疾病、类风湿关节炎、 冠心病、病毒性肝炎、强直性脊柱炎。
附件:各区县医保经办机构咨询电话
本告知书内容由重庆市医疗保障局负责解释。
                                                                           重庆市医疗保障局2024年11月